DDN业务申请表
用户名称
用户类型
党政军、机关团体、派驻机构 金融、证券、保险  信息服务业 
农林牧渔业、制造业、采掘业 科、教、文、卫    公共事业、房地产
旅游、饭店、娱乐业         批发、零售与贸易  交通运输、仓储业
其他行业(请说明:                            )    
经办人        证件名称   证件号码   
装机地址                
通信地址                   邮    编   
联系人        联系电话     传真或EMAIL 
对端用户资料 用户名称 
装机地址 
联 系 人       电话  传真或EMAIL  
专线用途 传送数据和语音接入分组网接入CHINANET其他
速率 Kbps
信号方式  同步  异步  
接口标准  V2.4(RS232)    V3.5    其他   
终端设备 主端型号 国内月租付款地 本端
对端型号 对端
付款方式 现金银行托收话费储蓄其他:
当付款方式选择银行托收时才需要填写以下 银行栏目
开户银行                  帐户名称   
银行帐号                  合帐交费号码
申请日期 要求安装日期
 

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