电话报装业务申请表

客户名称
证件名称

证件号码

客户类型
住宅                 党政军、机关团体、派驻机构         金融、证券、保险
信息服务业           农林牧渔业、制造业、采掘业         科、教、文、卫
公共事业、房地产      旅游、饭店、娱乐业                批发、零售与贸易
交通运输、仓储业      其他行业（请说明：            ）    
经办人 证件名称 证件号码
装机地址 邻近电话
通信地址 邮 编
业务联系人 联系电话
电子邮箱 预约电话
提供服务项目 国内长途直拨国际长途直拨来电显示（本地电话开通时，不具备国内、国际长途直拨功能；需要此功能，请在服务项目中选择。）
付款方式 现金银行托收话费储蓄其他:
当付款方式选择银行托收时才需要填写以下栏目
开户银行 帐户名称
银行帐号 合帐交费号码
　

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